气道异物梗阻急救技术，你学会了吗？

发布日期：2018年05月09日     点击次数：292     作者：    

u 任何物品进入气管内均称为气管异物。常为幼儿、顽童在进食时间打闹、哭笑，戏弄，异物随吸气而入气管、支气管，成人偶见。昏迷病人呕吐物误吸入气管。拔牙时误将牙齿吸入气管者。

u 气管异物发生的原因

吃东西时哭闹，吃东西时被打，哭闹时给东西吃，生病后体力下降，口有含物时说话，口中玩耍小物品，睡觉时未取假牙。

u 临床表现

1、不完全阻塞：病人可以咳嗽或咳嗽无力，喘息，呼吸困难，吸气时可以听到高调声音，皮肤、甲床、口唇、面色紫绀。

2、完全阻塞：较大的异物完全堵住喉部或气管，病人面色青紫，不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，病人很快发生窒息，失去知觉、呼吸心跳停止。

3、特殊表现：当发生梗阻时，病人常常不由自主地表现为：手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，表情痛苦。

u 海姆立克急救法

1974年美国外科医生 Henry J.Heimlich发明，原理：利用突然冲击腹部的压力，使膈肌抬高，使肺部残留空气形成一股向上的气流，这股气流具有冲击性、方向性，它会快速冲入气管，从而将异物排出。

u 海式手法

1、救护员站在伤病员背后，伤者弯腰并头部前倾；2、救护员双手环抱病人腰部；3、救护员一手握空心拳，将拇指侧顶住病人腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方；4、救护员另一手掌紧握在握拳之手上；5、救护员用力在病人腹部向内向上挤压，每秒约一次做5次；6、每次推压动作要明显分开。

u 海姆立克手法一

1、抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部；2、一手握空心拳，将拇指侧顶住病人腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方；3、用另一手抓住拳头、快速向内、向上挤压冲击病人的腹部；4、约每秒一次，连续冲击5次，每次都要检查异物是否排除，如果排除，不一定要做满五次；5、如果没排除，再次行海氏手法，直至异物排出或患者失去反应。

u 海姆立克手法二

昏迷病人，平卧，抢救者面对病人，骑跨在病人的髋部；—手置于另一手上，将下面一手的掌跟放在胸廓下脐上的腹部，用身体重量， 快速冲击病人的腹部，直至异物排出。

互救胸部特例

冲击法，适用于：肥胖者、孕妇，立位胸部冲击法操作方法，仰卧位胸部冲击法操作方法。

u 海姆立克手法三

自救腹部冲击法，一手握拳头，另一只手抓住该手，快速冲击腹部；或用圆角或椅背快速挤压腹部。在这种情况下，任何钝角物件都可以用来挤压腹部，使阻塞物排出。

海姆立克手法四

儿童腹部冲击法，操作方法与成人相同，如有呼吸心跳停止，立即CPR。

操作步骤如下：V型手势——询问病人——立位腹部冲击——仰卧位腹部冲击。

u 海姆立克手法五

操作者取坐位或单膝跪地，将婴儿俯卧于操作者一侧手臂上，手要托住婴儿头及下颌，头部低于躯干。

1、将前臂靠在膝盖或大腿上；2、用另一手掌根部向前下方，用力叩击婴儿背部肩胛之间，每秒一次，拍打5次；3、然后，用手固定头颈部，两前臂夹住婴儿躯干，小心将其翻转呈仰卧位，翻转过程中，保持婴儿头部低于躯干；4、用两指快速、冲击性按压婴儿两乳头连线正下方5次，每秒一次；5、然后，反复进行，直至异物清除或婴儿失去反应。

u 预防

避免吞咽过量或体积过大食物；进食时避免大笑；避免体内酒精浓度过高；应将果冻、豆类、糖果、药丸、药片放在安全地方，避免婴儿、儿童误服。